各位家长朋友,您是否注意到孩子最近几天突然出现“肿眼泡”、“胖脸蛋”？尤其是早晨起床时特别明显？这看似寻常的“水肿”，背后可能隐藏着一个需要高度重视的儿童常见肾脏疾病——肾病综合征。

就在几天前，一位小朋友因“颜面部水肿4天”被家人紧急送到襄阳市中心医院儿童呼吸感染内分泌科就诊。入院检查发现，他的尿液中含有大量蛋白质（尿蛋白+++），血液检查显示白蛋白水平显著降低（<30 g/L），同时还伴有血脂升高（高脂血症）。这些典型的检查结果指向了同一个诊断：原发性肾病综合征。

什么是肾病综合征？

儿童肾病主治医生沈文婷介绍：肾病综合征不是单一的疾病名称，而是一组具有共同临床表现的肾脏疾病的统称。它的核心特点是肾脏的“筛子”功能出现了问题，导致血液里重要的蛋白质（尤其是白蛋白）大量漏到尿液中排出体外。

孩子出现这些信号，家长要警惕！

肾病综合征在儿童期相对常见（尤其是2-6岁），其典型表现常被概括为“三高一低”

1. 高度水肿： 这是最容易被家长观察到的症状。最早常出现在颜面部（尤其是眼睑），严重时可蔓延至双下肢、阴囊/阴唇，甚至全身，并可能伴有胸腔积液、腹水。孩子可能看起来“胖乎乎”的，但体重增加主要是水分潴留。

2. 大量蛋白尿：尿液中泡沫明显增多、细小且不易消散（像啤酒沫），尿常规检查显示尿蛋白显著增高（+++或++++）。这是肾脏损伤的关键标志。

3. 低白蛋白血症： 血液中白蛋白水平显著降低（通常<30g/L）。这既是蛋白尿丢失的结果，也是导致水肿的主要原因（血液中白蛋白低，水分就容易从血管渗到组织里）。

4. 高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等血脂水平升高。这是身体在低蛋白状态下的一种代偿反应。

为什么早期诊断和治疗如此重要？
儿童肾病主治医生沈文婷解答：

治疗率高：儿童原发性肾病综合征（尤其是微小病变型）对激素治疗反应良好，绝大多数患儿在规范治疗下可以很快缓解水肿、减少尿蛋白。

预防并发症：如果不及时治疗，持续的蛋白丢失、低蛋白血症、高凝状态和高脂血症，可能引发一系列严重并发症，如感染（肺炎、腹膜炎等）、血栓形成、急性肾损伤等，威胁孩子健康。

减少复发风险：虽然部分患儿可能复发，但早期诊断、规范治疗和长期规律随访，是降低复发频率、保护肾功能的关键。

避免误诊误治：颜面水肿容易被误认为是过敏、没睡好等，延误诊治。

家长该怎么做？

1. 留心观察：如果发现孩子（特别是学龄前儿童）出现不明原因的颜面部（尤其晨起眼睑）水肿、下肢水肿，或发现尿中泡沫异常增多且持久不散，请务必提高警惕！

2. 及时就医：不要犹豫，尽快带孩子到正规医院儿科或儿童肾内科就诊。向医生详细描述孩子的症状和持续时间。

3. 配合检查：医生通常会要求做尿常规、血生化（包括白蛋白、血脂、肾功能等）、24小时尿蛋白定量等检查来明确诊断。这些检查对确诊和评估病情至关重要。

4. 规范治疗与随访：一旦确诊，需在医生指导下进行规范治疗（通常是激素治疗为主）。严格遵医嘱用药（尤其不能自行减停激素！）、定期复诊复查、坚持长期随访是治疗成功的保障。治疗期间需注意低盐饮食，预防感染。

5. 科学认识，积极心态：了解肾病综合征是可治疗的疾病，保持积极乐观的心态，给予孩子充分的关爱和支持，配合医生共同战胜疾病。

肾病综合征虽然可能反复，但绝大多数患儿的长期预后是良好的。关键在于家长的警觉性、及时的医疗干预和长期的规范化管理。让我们共同关注孩子的点滴变化，为他们的肾脏健康保驾护航！

儿童呼吸感染内分泌科 张雯