什么是蛛网膜下腔出血？

　　蛛网膜下腔出血（SAH）是由各种病因引起颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙而出现的一组症状。临床上可分为自发性蛛网膜下腔出血和外伤性蛛网膜下腔出血两类。其中自发性蛛网膜下腔出血中最常见的原因是动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血的临床表现？

1.出血症状，如突发性剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗、眩晕、项背痛或下肢疼痛；2.精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，严重者可出现昏迷，甚至发生脑疝而死亡；3.神经功能损害，如一侧动眼神经麻痹，瞳孔散大等；4.癫痫等。对临床怀疑蛛网膜下腔出血的患者，首选的检查是头部CT平扫，DSA 是确定蛛网膜下腔出血病因的“金标准”。

蛛网膜下腔出血如何治疗？　

手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。

蛛网膜下腔出血术前有哪些注意事项呢？

1.出血急性期，绝对卧床休息，抬高床头15530°，吸氧，保持病房安静，尽量减少外界不良因素的刺激，稳定患者情绪，保证充足睡眠。

2.生活规律，避免剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食、吸烟、酗酒，保持大便通畅，以防颅内压增高引起颅内出血。

3.避免颅内压增高的诱因：如便秘、咳嗽、癫痫发作等；头痛剧烈者，及时告知医生。

4.控制血压 避免引发血压骤升骤降的因素：如情绪紧张、剧烈运动、私自加量或停用降压药。

蛛网膜下腔出血术后有哪些注意事项呢？

1.意识清醒后抬高床头15-30°，介入栓塞治疗术后穿刺点加压包扎，盐袋压迫6小时，术侧髋关节制动6h，卧床休息24h。

2.病情观察 密切监测生命体征，其中血压的监测尤为重要。注意观察患者的意识、瞳孔、神经功能状态、肢体活动、伤口及引流液等变化，观察有无颅内压增高或再出血迹象。介入手术患者应观察穿刺部位有无血肿，触摸穿刺侧足背动脉搏动及皮温是否正常。

3.术后6h无恶心呕吐，进食高蛋白、高维生素、低脂肪、清淡易消化饮食。

4.定时翻身，避免发生压力性损伤。在床上进行肢体功能锻炼，尽早下床活动，预防深静脉血栓的发生。保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。

　　出院指导

1.注意休息，合理锻炼，循序渐进，以不感到劳累为原则。

2.合理饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。

3.遵医嘱定时监测血压、血糖等，按时、按量服用降压药物、抗癫痫药物， 不可随意减量或停药，注意监测血常规、肝肾功能及血药浓度，根据复查结果及时调整用药。

4.注意安全，不要独处或锁门洗澡，以免发生跌倒等意外时影响抢救。

5.注意伤口观察，保持头部清洁，避免用手抓伤口，防止伤口感染。愈合不良及时就医。

6.定期复查 复查时带好住院期间的所有影像学检查结果，如CT、MRI、 DSA及本次住院开具的出院总结等，动脉瘤术后应定期复查；患者如出现头痛、呕吐、发热、意识障碍、语言肢体活动障碍等应及时就近诊治。