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心律失常

2026-01-231444

1. 什么是心律失常?

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导,即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病,亦可与其他心血管病伴发。



2. 分类与症状

a 早搏:包括房性早搏、室性早搏等,可表现为胸闷、心悸、心脏骤停感等


b 心动过速:包括房性心动过速、心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速、室性心动过速等多种类型,可表现为胸闷、心悸、头晕、气短,甚至出现黑蒙、晕厥;


c 心动过缓:包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞等,可表现为头晕、乏力、黑蒙、晕厥,甚至出现抽搐;


3. 治疗

a  药物治疗:对于病情较轻的心律失常患者可通过药物治疗缓解症状;


b  射频消融治疗:对于快速型心律失常、频发室早、频发仿造,可通过心脏射频消融术根治心律失常


c  起搏器治疗:对于缓慢型心律失常,可通过起搏器植入治疗


4. 什么是心脏射频消融术?

心脏射频消融术是一种介入治疗快速性心律失常的方法,是将很细的导管从颈部、大腿根部放入血管内,到达心脏发病部位后,释放射频电流,射频电流转为热能,或者通过冷冻,人为造成损伤引起心律失常病灶,达到治疗目的。


5. 什么是心脏起搏器?

心脏起搏器是专门针对于心动过缓患者使用的一种人工修正治疗手段。它的功效主要是兴奋心肌代替窦房结或者房室结的功能,从而使得人体的心率恢复正常。心脏起搏器是现代医学中最常植入的器械之一,也是非常成熟的手术。


6. 射频消融术中注意事项

>>>>a 手术前需要禁食水4-6h;


b 在消融过程中患者需保持平卧状态,尽量保持安静、制动,并避免深呼吸。


c 手术发放消融能量的过程中,患者可能有轻微的不适或胸部烧灼感,敏感病人可能有轻微疼痛,医生在手术中会持续轻度镇静阵痛,不必过于紧张。


d  手术为局麻操作,整个过程患者意识始终清晰,如果在术中感到疼痛或其它任何不适,请告知手术医生或护士,他们会适当调整药物减轻术中不适感


e 手术持续时间因患者病情不同有所差异,一般持续2-3小时,情况复杂者可能持续时间更久,请患者家属在手术室外耐心等待。


7. 手术成功率有多大?

房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上,而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上,目前房颤的消融成功率阵发性心房颤动达到80-90%,持续性和慢性心房颤动达60~80%,再次消融成功率将进一步提高。


8. 出院注意事项

a 控制体重、血压、血糖、治疗冠心病、心力衰竭、鼾症等,避免大量饮酒、戒烟,适当运动。


b 遵医嘱服药:包括抗凝药、抗心律失常药物


c 房颤消融患者术后1-2个月不要进食辛辣刺激、偏硬、较烫的食物


d  观察有无胸闷、胸痛、心悸、发热、呼吸困难、出血等表现,若出现及时联系主治医生复诊。


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