7月9日下午，妇儿五官学科群组织开展护理疑难病例讨论，会议由总护士长沈志娟主持，特邀骨科、中医科、营养科、心理学组、安宁疗护MDT团队核心成员，共同为1例纵膈尤文肉瘤终末期患儿优化护理方案，用多学科协作的力量，为孩子的生命质量保驾护航。相关临床科室护士长、护理骨干共50余人参会。

【病情复杂】：终末期照护遇多重挑战

E儿科责任组长陈心怡首先对患儿的基本信息、治疗进展、护理措施及存在的问题进行了详细汇报，并提出了护理过程中的疑难点。参会人员结合专业背景与实践经验，围绕病例护理难点、潜在风险及最佳护理方案展开深入交流。

【症状照护】：聚焦靶向精准发力

针对患儿同时存在的左下肢病理性骨折与骶尾部压力性损伤，体位管理需平衡“避免骨折加重”与“预防压疮进展”的核心矛盾。骨科护士长曹军容率先给出精准指导：建议采用分段式减压垫，借助骶尾部悬空设计减轻局部压力；采用轴向翻身方式，同时妥善固定左下肢骨折处，避免频繁翻身加重骨折风险，为患儿身体稳定筑牢防线。

患儿存在夜间入睡困难、白天困倦感减弱的睡眠节律紊乱问题，直接影响体力恢复与舒适度。中医科黄凌云老师针对性提出耳穴压贴方案：选取神门、皮质下、心、肾等与睡眠相关的耳穴，用王不留行籽贴压，通过刺激耳穴调节脏腑功能，助力患儿改善睡眠质量，缓解入睡难题，让孩子能更安稳地休息。

睡眠改善为机体修复创造了条件，而肿瘤消耗与并发症导致的低蛋白血症，让营养支持需在“满足需求”与“避免心衰负担”间精准平衡。营养科刘青老师基于进食评估与营养风险等级，制定个性化方案，同时结合心衰情况合理规划每日饮食液体摄入量，在保障营养供给的同时，避免加重心脏负担，为身体提供必要支撑。

【人文关怀】：专业守护生命尊严

终末期患儿及家长常被恐惧、焦虑等情绪困扰，这也成为影响照护质量与生命尊严的关键。心理学组郑玲、马杰莹护士长经评估后明确了心理支持的核心原则。提出保护其安全感、减少痛苦、维护尊严，并从沟通原则、情感支持、满足需求、家庭协作等方面给予细致指导，为患儿和家长送去心灵慰藉。

在生理护理、症状管理与心理支持的多维度干预框架下，安宁疗护MDT团队核心成员田胜男护士长聚焦于生命末期照护的本质——提升患儿生命质量与维护尊严。指导运用“安心卡”开展死亡教育与哀伤辅导，以温和、开放的方式引导患儿及其家庭坦然讨论疾病进程，建立对死亡的理性认知。同时强调诊疗决策应始终以患儿舒适度与生命质量为优先考量，通过全方位的身、心、社、精照护，聚焦终末期生命质量提升，通过个性化心愿达成计划，为患儿及家属创造有温度的生命记忆，实现生理舒适与心灵安宁的双重照护目标。

此次护理疑难病例讨论会，各专业护理团队从不同角度出发，不仅为这例纵膈尤文肉瘤终末期患儿的护理工作提供了切实可行的优化方案，更彰显了多学科协作在终末期患儿照护中的重要价值。这种跨学科的深度交流与合作，打破了单一学科的局限，让护理方案更科学、完善，也让医护人员能为复杂疑难的终末期患儿提供更有效的照护，以专业与温情守护生命最后的尊严。